Comme pratique, il est important de s’assurer que vos patients disposent de toute l’information dont ils ont besoin concernant leur santé oculaire. Le mois de novembre étant un mois de célébration et de sensibilisation sur la santé des hommes, c’est l’occasion idéale pour discuter avec vos patients de l’importance de la santé des yeux pour les hommes. Un aspect important pour les tenir informés est la dégénérescence maculaire liée à l’âge.
La dégénérescence maculaire liée à l’âge est la principale cause de perte de vision grave et irréversible chez les personnes de plus de 55 ans. Il s’agit d’une affection oculaire progressive caractérisée par la détérioration progressive de la macula, zone de la rétine responsable de la vision centrale.[i] La dégénérescence maculaire est donc une maladie causant un flou du centre de la vision sans affecter la vision latérale ou périphérique.[ii] Pour les patients plus âgés, assurez-vous de les tenir au courant des faits sur la dégénérescence maculaire liée à l’âge et rappelez-leur de réserver un examen de la vue pour s’assurer que leur vision est en bonne santé.
TYPES DE DÉGÉNÉRATION MACULAIRE
Il existe deux types principaux de dégénérescence maculaire liée à l’âge:
FORME SECHE:
- Caractérisé par la présence de dépôts jaunes, appelés drusens, dans la macula. Quelques petits drusens peuvent être inoffensifs, cependant, à mesure qu’ils grandissent, ils peuvent altérer la vision que les gens trouvent plus notable quand ils lisent.[iii]
- Aux stades plus avancés, la couche de cellules photosensible de la macula peut commencer à se fluidifier, entraînant une atrophie ou la mort des tissus. Durant cette phase, les patients peuvent avoir des angles morts au centre de leur vision. À des stades plus avancés, les patients peuvent perdre leur vision centrale.[iv]
FORME HUMIDE:
- Caractérisé par la croissance de vaisseaux sanguins anormaux à partir de la choroïde sous la macula. Connu sous le nom de néovascularisation choroïdienne, ces vaisseaux sanguins déversent du sang et des liquides dans la rétine, ce qui provoque une distorsion de la vision qui donne une apparence ondulée aux lignes droites, ainsi que des angles morts et une perte de vision centrale. Ces vaisseaux sanguins anormaux et leur saignement forment finalement une cicatrice, entraînant une perte permanente de la vision centrale.[v]
La forme la plus courante de dégénérescence maculaire liée à l’âge est la forme sèche. La plupart des patients qui en souffrent peuvent perdre une partie de leur vision centrale. La forme sèche peut également conduire à la forme humide. Seulement 10% des patients atteints de la forme sèche développent la forme humide de la dégénérescence maculaire et constituent la majorité des patients qui subiront une forme grave de perte de vision due à la maladie.[vi]
Une fois que le patient a été diagnostiqué avec la maladie, il est très important pour eux de surveiller attentivement leur vue et de voir leur ophtalmologiste régulièrement. En d’autres termes, les patients âgés de plus de 55 ans devraient entretenir une relation étroite avec leur optométriste afin de rester au courant de tout problème de vision.
Discutez avec vos patients des moyens de surveiller leur vision à la maison. Les optométristes utilisent un test appelé la grille d’Amsler pour déterminer la fonction de la vision centrale du patient. Le damier devrait sembler avoir des lignes droites et si les lignes commencent à se plier ou à montrer des changements soudains, cela pourrait être un signe de dégénérescence maculaire. Expliquez à vos patients comment fonctionne la grille et imprimez-la afin qu’ils puissent la ramener à la maison et surveiller leur vision.
Pour vous aider à garder votre santé visuelle, voici des signes et des symptômes qu’ils devraient surveiller:
FACTEURS DE RISQUE POUR LA DÉGÉNÉRATION MACULAIRE
Comme le terme l’indique, la dégénérescence maculaire liée à l’âge est beaucoup plus fréquente chez les adultes plus âgés, généralement âgés de plus de 55 ans. La dégénérescence maculaire peut aussi être héréditaire transmise des parents aux enfants. Assurez-vous de connaître les antécédents familiaux de votre patient afin de mieux évaluer ses problèmes de vision personnels. La liste suivante peut aider vos patients à comprendre leur risque de développer une dégénérescence maculaire.
LA PRÉVENTION
Bien que la dégénérescence maculaire liée à l’âge soit principalement présente chez les personnes âgées, il existe des mesures préventives que vos patients peuvent prendre pour éviter de contracter la maladie. Les patients doivent prendre en compte deux facteurs importants: la protection UV et une bonne nutrition.[vii] Un mode de vie sain est considéré comme le meilleur moyen de prévenir la possibilité de développer une dégénérescence maculaire plus tard dans la vie. Une alimentation riche en antioxydants tels que le bêta-carotène, les vitamines C et E, le zinc, la lutéine, le sélénium et les acides gras oméga-3 peut aider à prévenir la dégénérescence maculaire. La plupart de ces antioxydants se trouvent dans les fruits et les légumes à feuilles.[viii] Enfin, rappelez à vos patients l’importance de réserver des examens de la vue réguliers, cela est particulièrement utile dans le cas de la dégénérescence maculaire, puisqu’un examen de la vue est le meilleur moyen de détecter sa présence et de le détecter rapidement.[ix]
TRAITEMENT
Pour le moment, la dégénérescence maculaire sèche est traitée avec une supplémentation en vitamines oculaires et des ajustements de mode de vie par le biais de l’exercice, de lunettes de soleil pour réduire les rayons UV et pour arrêter de fumer.[x] Dans les cas de dégénérescence maculaire humide, certains peuvent être traités avec des médicaments injectés dans l’œil pour arrêter les fuites de vaisseaux sanguins.[xi] Cependant, une détection précoce et une intervention rapide sont essentielles pour traiter la dégénérescence maculaire humide.
En pratique, si vous avez des patients qui souffrent des symptômes de la dégénérescence maculaire, vous pouvez leur proposer des outils pour les aider avec leur vision. Les aides pour la basse vision sont un excellent moyen d’aider les patients à mieux voir par le biais de la dégénérescence maculaire. Vous pouvez prescrire des appareils grossissants pour améliorer la vision de distance et la vision de lecture afin de maximiser toute vision restante.[xii]
Il est extrêmement important de garder vos patients informés des divers problèmes de vision auxquels ils peuvent être confrontés. Plus vous connaîtrez votre patient, plus vous pourrez offrir des soins et des conseils spécialisés pour améliorer sa santé oculaire.
[i] https://www.webmd.com/eye-health/macular-degeneration/age-related-macular-degeneration-overview#1
[ii] https://opto.ca/health-library/amd%20and%20low%20vision
[iii] https://www.webmd.com/eye-health/macular-degeneration/age-related-macular-degeneration-overview#1
[iv] https://www.webmd.com/eye-health/macular-degeneration/age-related-macular-degeneration-overview#1
[v] https://www.webmd.com/eye-health/macular-degeneration/age-related-macular-degeneration-overview#1
[vi] https://www.webmd.com/eye-health/macular-degeneration/age-related-macular-degeneration-overview#1
[vii] https://opto.ca/health-library/amd%20and%20low%20vision
[viii] https://opto.ca/health-library/amd%20and%20low%20vision
[ix] https://opto.ca/health-library/amd%20and%20low%20vision
[x] https://opto.ca/health-library/amd%20and%20low%20vision
[xi] https://opto.ca/health-library/amd%20and%20low%20vision
[xii] https://opto.ca/health-library/amd%20and%20low%20vision
